Entiendo que soy responsable del pago de mi tarifa al comienzo de cada cita. Entiendo que los agentes de los Servicios de Salud Forense y Mental de Pathways, PLLC (Pathways FMHS) facturará el seguro directamente cuando corresponda, pero acepto ser responsable del pago total de las tarifas por los servicios prestados, independientemente de si se obtiene el reembolso del seguro. Además, estoy de acuerdo en que soy responsable del pago total del monto facturable en caso de que el seguro rechace o denegar mi reclamo. Por la presente, reconozco que estoy solicitando o me han ordenado el tratamiento de los FMHS de las vías, pero que no soy un cliente de ningún profesional asociado con las vías FMHS hasta que un proveedor de tratamiento me acepta formalmente para el tratamiento. Aunque las posibilidades de obtener mis objetivos para la terapia se cumplirán mejor al adherirse a sugerencias terapéuticas, entiendo que tengo derecho a suspender o rechazar el tratamiento en cualquier momento. Entiendo que si mi tratamiento es ordenado por la corte, y suspende o rechazo mi tratamiento, mi terapeuta está obligado a informar mi interrupción de los servicios a la corte. Entiendo que soy responsable de cualquier equilibrio debido antes de la decisión de detener la terapia.
